Hoja de ruta para la salud cardiovascular
Dejar el tabaco, llevar una dieta saludable, hacer ejercicio y controlar la presión arterial y los niveles de colesterol son algunos consejos básicos de la comunidad médica para reducir el riesgo de padecer una enfermedad cardiovascular.

La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en España y en todo el mundo occidental, además de una importante fuente de discapacidad. La arterosclerosis (acumulación de depósitos adiposos en el interior de las paredes de las arterias) subyacente suele estar avanzada cuando aparecen los síntomas clínicos, de ahí que la muerte por enfermedad cardiovascular pueda producirse súbitamente y antes de acceder a los servicios sanitarios.

La mayoría de los casos de defunción por este motivo están relacionados con hábitos de vida y factores alterables. La modificación del riesgo cardiovascular puede reducir la mortalidad y la morbilidad por enfermedad cardiovascular, especialmente en sujetos de alto riesgo.

Con esta premisa, el Comité Español Interdisciplinario para la Prevención Cardiovascular adaptó para nuestro país las Guías Europeas de Prevención Cardiovascular, elaboradas por representantes de nueve sociedades científicas de ámbito europeo y expertos invitados, liderados por la Sociedad Europea de Cardiología. El objetivo es consensuar un documento único de tratamiento de la enfermedad y trasladar a la práctica clínica las recomendaciones del mismo.

Riesgo cardiovascular
La mayoría de los casos de enfermedad cardiovascular se dan en sujetos con riesgo bajo o intermedio, por ser esta una población mucho más numerosa. Desde la publicación de las Guías Europeas de 1994, se recomienda la valoración del riesgo cardiovascular como una herramienta clave para orientar el manejo del paciente, ya que debe tratarse el riesgo global del individuo en lugar de los factores de riesgo individualmente.

Las tablas de riesgo pueden ser útiles no sólo para estimar el riesgo cardiovascular, sino también para evaluar la forma de reducir el riesgo global abordando diferentes factores de riesgo. Así, por ejemplo, una persona con hipertensión difícil de controlar puede reducir el riesgo cardiovascular si deja de fumar o si reduce su nivel total de colesterol.

Tabla de referencia
En este sentido, las Guías Europeas de Prevención Cardiovascular recomiendan el uso de la tabla del modelo SCORE para calcular el riesgo cardiovascular en pacientes de alto y bajo riesgo. Esta sencilla herramienta permite conocer por medio de unos valores (edad, sexo, tabaquismo, presión arterial y nivel de colesterol) el riesgo a diez años de padecer una enfermedad cardiovascular.

Existe asimismo una tabla de riesgo relativo, utilizada generalmente con personas jóvenes, que permite determinar la necesidad de intensificar las medidas de modificación del estilo de vida. En este caso hay que considerar individualmente los denominados modificadores de riesgo, es decir, las circunstancias que indican un riesgo mayor al obtenido por la tabla y que, por lo tanto, permiten corregir la puntuación obtenida en función de su presencia, tales como sedentarismo y obesidad, historia familiar de enfermedad cardiovascular prematura y colesterol HDL bajo o triglicéridos elevados.

Para alcanzar el nivel óptimo de salud cardiovascular, la Unión Europea ofrece una serie de consejos entre los que destacan evitar el consumo de tabaco, realizar una actividad física adecuada (al menos 30 minutos al día), llevar una dieta saludable y no tener sobrepeso. Del mismo modo, es determinante tener una presión arterial adecuada y un nivel de colesterol total por debajo de 200 mg/dL.

Estos comportamientos son aplicables a toda la sociedad en general, pero son más trascendentes en las personas con riesgo potencial de sufrir enfermedades cardiovasculares a medio plazo.

 

Cómo interpretar la tabla SCORE Se debe localizar la casilla más cercana a la edad de la persona, el colesterol y la presión arterial sistólica. La posición indica el riesgo absoluto de ECV mortal a los 10 años. En general, se considera como riesgo alto a las personas con un valor en la tabla igual o superior al 5 %.

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